Csontritkulás — útmutató.

Mi a csontritkulás

A csontritkulás a csontváz olyan betegsége, amelyben csökken a csont sűrűsége és minősége is, így porózussá és törékennyé válik. A csontszövet folyamatosan megújul a felépítés és a felszívódás közötti egyensúly révén; csontritkulásban a felszívódás meghaladja a felépítést, és a csontok hajlamossá válnak a törésre még kisebb sérülések esetén is. Az oszteoporotikus törések jellemző helyei a csípő, a gerincoszlop és az alkar. A betegség gyakran tünetmentes — az első megnyilvánulás akár maga a törés is lehet. A menopauzában lévő nőket érinti leginkább, a csontot védő ösztrogének csökkenése miatt. A megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel, a testmozgás és a csontsűrűségmérés révén történő szűrés általi megelőzés jelentősen csökkenti a törés kockázatát.

Kockázati tényezők

Menopauza (ösztrogénhiány), előrehaladott életkor, női nem, családi előzmények, alacsony testsúly, mozgásszegény életmód, dohányzás, alkohol, kalcium- és D-vitamin-hiány, krónikus kortikoszteroid-kezelés és egyes betegségek (pajzsmirigy-túlműködés, Cushing-szindróma, lisztérzékenység).

Diagnózis

DXA csontsűrűségmérés — a -2,5 ≤ T-érték megerősíti a csontritkulást, a -1 és -2,5 közötti értékek pedig oszteopéniát jeleznek. A 10 éves törési kockázatot a FRAX-pontszámmal becsülik.

Kezelés

Életmód:

• Kalcium 1000-1200 mg/nap (étrendből vagy étrend-kiegészítőből).
• D3-vitamin 800-2000 NE/nap, a 25-OH-D szintet 30 ng/ml felett tartja.
• Súlyterheléses testmozgás (gyaloglás, tánc, tenisz) napi 30-45 perc.
• Egyensúlygyakorlatok (megelőzik az eséseket).
• Dohányzás abbahagyása, alkohol korlátozása.
• Megfelelő fehérjebevitel.

Gyógyszeres kezelés (Rx):

• Biszfoszfonátok (alendronát, rizedronát, zoledronát) — első vonalbeli kezelés.
• Denoszumab (Prolia) — monoklonális antitest.
• Teriparatid, romoszozumab — anabolikus szerek, súlyos esetekben.
• Raloxifén posztmenopauzás nőknél.
• Hormonpótló terápia — előnyös a menopauzális tünetekkel rendelkezőknél.

Alapvető vény nélküli készítmények

• Kalcium (a citrát jobban felszívódik) 500-600 mg naponta kétszer.
• D3-vitamin 1000-2000 NE/nap.
• K2-vitamin (menakinon) 90-180 mcg/nap — a kalciumot a csontok felé irányítja.
• Magnézium — fontos a kalcium felszívódásához.
• Hidrolizált kollagén — feltörekvő bizonyítékok.

Orvosi nyilatkozat: az ebben az útmutatóban szereplő információk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik az orvos vagy a gyógyszerész tanácsát. A diagnózishoz és a kezeléshez fordulj egészségügyi szakemberhez.