Köszvény — útmutató.

Mi a köszvény

A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás egy formája, amelyet a mononátrium-urát kristályok lerakódása okoz az ízületekben és a környező szövetekben. Az alapmechanizmus a hyperurikémia — a vér emelkedett húgysavszintje —, amely vagy a fokozott termelésből, vagy gyakrabban a vesén keresztüli elégtelen kiválasztásból ered. Túlnyomórészt a 40 év feletti férfiakat és a menopauza utáni nőket érinti. A kockázati tényezők közé tartozik a purinban gazdag táplálkozás, az alkoholfogyasztás (különösen a sör), az elhízás, a magas vérnyomás, a vesebetegségek és néhány gyógyszer (vízhajtók, kis dózisú aszpirin).

Az akut roham

A tipikus roham hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka, súlyos fájdalommal egyetlen ízületben — klasszikusan a lábujj nagyujjának tövénél (podagra). Az ízület megduzzad, kipirul, meleggé válik és rendkívül érzékeny lesz, annyira, hogy még a lepedő súlya is elviselhetetlenné válik. Kezeletlenül a roham 3-10 napig tart. Idővel, kezelés nélkül a rohamok gyakoribbá válnak, több ízületet érintenek, és megjelenhetnek a tofuszok — látható kristálylerakódások a bőr alatt.

A roham kezelése (Rx)

• NSAID-ok — ibuprofen 800 mg x 3, naproxen vagy más gyulladáscsökkentő teljes dózisban.
• Kolchicin, hatékonyabb, ha az első órákban kezdik el.
• Szájon át vagy infiltrációként adott kortikoszteroidok, amikor az NSAID-ok ellenjavalltak.

Megelőzés (Rx)

• Allopurinol 100-600 mg/nap, az akut roham megnyugvása után bevezetve.
• Febuxosztát alternatívaként az allopurinol intoleranciája esetén.

Terápiás célérték: húgysav 6 mg/dl alatt (5 mg/dl alatt a tofuszokkal rendelkezőknél).

Étrend

• Kerülje a vörös húst, a belsőségeket, a tenger gyümölcseit, a sört és a fruktóztartalmú italokat.
• 2-3 l/nap folyadékbevitel az urát kiválasztásának elősegítésére.
• A fruktóz és az alkohol korlátozása; a zsírszegény tejtermékek és a kávé védőhatásúnak tűnnek.

OTC és étrend-kiegészítők

• Cseresznyekivonat 1-3 g/nap — csökkenti a rohamok gyakoriságát.
• C-vitamin 500-1000 mg/nap — enyhén csökkenti a húgysavat.
• Omega-3 gyulladáscsökkentő szerepével.

Orvosi nyilatkozat: az ebben az útmutatóban szereplő információk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik az orvos vagy a gyógyszerész tanácsát. Diagnózisért és kezelésért forduljon egészségügyi szakemberhez.