Insomnia — remedii OTC versus Rx. Ghid 2026

Insomnia afectează 20-30% dintre adulții din România cel puțin ocazional. Cauzele sunt multiple — stres, anxietate, dereglări hormonale, boli fizice, obiceiuri proaste înainte de culcare. Iată opțiunile OTC și Rx, ordonate de la cele mai ușoare la cele mai puternice.

Mai întâi — igiena somnului

Nicio medicație nu compensează obiceiurile proaste. Înainte de a lua orice supliment sau medicament, încearcă măcar 2 săptămâni de igienă strictă a somnului:

• Ora de culcare și trezire constantă (inclusiv weekend).
• Fără ecrane cu lumină albastră în ultima oră înainte de culcare (telefon, TV, laptop).
• Fără cafeină după ora 14.
• Cameră rece (18-19°C), întunecată, liniștită.
• Evită siestele după-amiaza.
• Mișcare regulată, dar nu în ultimele 3 ore înainte de culcare.

Remedii OTC (fără rețetă)

Melatonină

Hormon natural secretat de glanda pineală, semnal pentru somn. Suplimentarea ajută în insomnia de debut (adormit dificil) și în jetlag. Mai puțin eficientă în insomnia de menținere (trezit la 3 dimineața).

• Doza: 0.5-3 mg cu 30 min înainte de culcare. Mai mult NU e mai bine — doze mari (5-10 mg) pot cauza confuzie, dureri de cap, somn fragmentat.
• Preparate: Melaxose, Melatonin Solgar, Circadin (Rx, eliberare prelungită), ZzzQuil.

Valeriană

Plantă cu efect sedativ mild. Studiile sunt mixte — unele pozitive, altele neutre. Tipic 300-600 mg extract seara. Preparate: Persen, Relaxane, Nervodyl.

Mușețel, passiflora, lemon balm

Plante tradiționale cu efect calmant ușor. Utile pentru anxietate ușoară asociată insomniei, nu pentru insomnia severă. Sub formă de ceai, tinctură sau capsule.

L-teanină

Aminoacid din ceaiul verde, 200-400 mg seara. Reduce anxietatea fără sedare, util pentru persoane cu minte „agitată" la culcare.

Magneziu

Deficitul de magneziu asociat cu somn prost. Suplimentare 200-400 mg seara (bisglicinat sau citrat, NU oxid care are absorbție slabă). Efect subtil, dar util pe termen mediu.

Antihistaminice OTC (difenhidramină, doxilamină)

Benefit pe termen scurt, dar efect secundar de somnolență reziduală dimineața. NU folosit regulat — toleranța apare în 3-7 zile. Preparate: ZzzQuil, Unisom, Dormeasan.

Medicamente cu rețetă (Rx)

Non-benzodiazepinice („Z-drugs")

Zopiclona, zolpidem, eszopiclona. Cele mai prescrise în România pentru insomnia de scurtă durată. Eficiente, dar risc de dependență și toleranță în utilizare prelungită.

• Zopiclona 7.5 mg — durata de acțiune 6-8 ore. Efecte secundare: gust amar dimineața, amețeli.
• Zolpidem 10 mg — acțiune mai scurtă (4-6 ore). Mai bun pentru insomnia de debut.

Recomandarea standard: maxim 4 săptămâni continuu. Peste acest interval — toleranță și dependență.

Benzodiazepine

Alprazolam, diazepam, lorazepam, bromazepam. Eficiente dar cu risc marcat de dependență, sedare reziduală, căderi la vârstnici. Rezervate pentru situații speciale (anxietate severă asociată, dependențe istorice).

Antidepresive cu efect sedativ

Trazodona 25-100 mg, mirtazapina 7.5-30 mg, amitriptilina 10-25 mg. Prima alegere când insomnia coexistă cu depresie sau anxietate cronică. NU dau dependență ca benzodiazepinele sau Z-drugs. Efect pe termen lung sigur.

Melatonergice Rx

Ramelteon, agomelatina (Valdoxan). Acționează pe receptorii melatoninei, efect mai puternic decât suplimentul OTC. Fără dependență.

Când mergi la medic

• Insomnia durează mai mult de 3 săptămâni.
• Te afectează în activitatea zilnică (somnolență, iritabilitate, scăderea performanței la muncă).
• Insomnia e asociată cu simptome respiratorii (sforăit puternic, apnei) — poate fi apnee de somn.
• Există anxietate sau depresie asociate.
• Suplimentele și medicația OTC nu sunt eficiente.

Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I)

Terapia cognitiv-comportamentală e, în studii mari, mai eficientă decât medicația pe termen lung. Se face cu psiholog specializat, 6-8 ședințe, și învață tehnici pentru schimbarea gândurilor anxioase și comportamentelor legate de somn. În România, tot mai accesibilă prin platforme online.

Prețuri indicative

• Melatonină 3 mg x 30 cpr: 25-50 lei
• Persen x 40 cpr: 25-35 lei
• Zopiclona 7.5 mg x 20 cpr (Rx): 10-20 lei
• Trazodona 100 mg x 30 cpr (Rx): 30-50 lei

Verifică prețurile curente pe HartaFarmacii — Somn.

Cauze ascunse ale insomniei cronice

Înainte de a escalada medicația, verifică posibile cauze tratabile:

• Apnee de somn — sforăit puternic cu pauze respiratorii, somnolență diurnă. Polisomnografie pentru diagnostic. CPAP rezolvă.
• Sindrom picioare neliniștite — senzație neplăcută în picioare noaptea. Fier seric scăzut frecvent; dopaminergice ajută.
• Reflux gastroesofagian — arsuri stomacale nocturne. PPI (omeprazol, pantoprazol) seara ajută.
• Hipertiroidism — TSH scăzut, metabolism accelerat.
• Depresie și anxietate — adesea mascate, dar reale. Antidepresivele cu efect sedativ tratează și insomnia.
• Menopauză — bufeuri nocturne, insomnie hormonală. Terapie hormonală de substituție sau alternative (venlafaxina, gabapentina).
• Medicație — beta-blocante, decongestionante, cortizonice, stimulante pot cauza insomnie.

Efecte secundare ale melatoninei — lucruri mai puțin știute

• Somn prea profund și dificultate de trezire la doze mari (peste 5 mg).
• Vise intense sau coșmaruri la unii utilizatori.
• Interacțiune cu anticoagulante (potențează warfarina).
• Nu e recomandată la gravide fără consultare medicală.
• Nu încetini maturarea sexuală la adolescenți — mit bazat pe studii incomplete pe animale.

Concluzie

Pentru insomnie ocazională, încearcă melatonină 0.5-3 mg și igienă de somn. Pentru insomnie cronică, mergi la medic — nu te auto-medica cu Z-drugs pe termen lung. CBT-I e cel mai bun tratament, dar necesită răbdare și angajament. Alege medicația ca suport, nu ca soluție permanentă. Compară prețurile pe categoria Somn HartaFarmacii.