Hipertensiunea arterială este „ucigașul tăcut": nu doare, dar crește riscul de infarct, accident vascular și boală renală. Vestea bună e că avem clase de medicamente foarte eficiente și, în mare parte, compensate. Iată cum se aleg antihipertensivele — informativ, fiindcă schema corectă o stabilește întotdeauna medicul, pe baza profilului tău.
Cele patru-cinci clase de bază
Inhibitorii enzimei de conversie (IECA) — enalapril, ramipril, perindopril — relaxează vasele și protejează rinichiul, în special la diabetici. Efectul advers clasic este tusea seacă; rar, angioedem.
Sartanii (blocanți ai receptorilor de angiotensină) — valsartan, telmisartan, candesartan, losartan — au beneficii similare IECA, dar fără tuse; sunt alternativa firească la cei care nu tolerează IECA. IECA și sartanii nu se asociază între ei.
Blocantele canalelor de calciu — amlodipina, cel mai folosit — dilată arterele; pot da edeme la glezne.
Diureticele — indapamida, hidroclorotiazida — elimină excesul de sare și apă; tiazidicele sunt printre opțiunile de primă linie.
Beta-blocantele — metoprolol, bisoprolol, nebivolol — scad frecvența cardiacă și sunt deosebit de utile după infarct sau în insuficiența cardiacă.
De ce, deseori, mai multe pastile
Hipertensiunea reală se controlează frecvent cu combinații în doze mici (de pildă un IECA sau sartan + amlodipină + un diuretic), nu cu o singură substanță în doză mare — efectele se completează, iar reacțiile adverse rămân mici. Multe combinații există într-un singur comprimat, ceea ce ușurează aderența. Ghidurile europene ESC/ESH stau la baza acestor scheme.
Monitorizare și prudență
La IECA, sartani și diuretice, medicul verifică periodic potasiul și creatinina (funcția renală). Nu întrerupe brusc un beta-blocant. Antiinflamatoarele (AINS) luate frecvent pot reduce efectul antihipertensivelor și pot afecta rinichiul — un motiv în plus să nu te tratezi „după ureche". Aproape toate antihipertensivele uzuale sunt compensate CNAS, cu prescriere de la medicul de familie sau cardiolog.
Ce ține de tine
Reducerea sării, mișcarea, greutatea, somnul și măsurarea corectă a tensiunii acasă contează la fel de mult ca pastila. Ține un jurnal al valorilor și du-l la control. Pentru prețurile actualizate ale antihipertensivelor în farmaciile din apropiere, folosește căutarea HartaFarmacii.
- ESC/ESH — ghidurile europene de management al hipertensiunii arteriale
- ANMDMR — RCP pentru IECA, sartani, blocante de calciu, diuretice, beta-blocante
- OMS — hipertensiunea ca factor de risc cardiovascular
- CNAS / CANAMED — compensare