Anticoagulantele și antiagregantele plachetare sunt medicamente „care subțiază sângele" — o formulare populară imprecisă, dar utilă. Previn cheaguri periculoase (infarct, accident vascular, tromboză), însă cu prețul unui risc crescut de sângerare. De aceea nu se iau niciodată „după ureche". Iată diferențele și ce trebuie să urmărești — informativ, nu sfat medical.
Antiagregante vs. anticoagulante
Antiagregantele (aspirina în doză mică, clopidogrelul) împiedică trombocitele să se lipească între ele. Se folosesc mai ales în prevenția după infarct, după montarea unui stent sau după anumite accidente vasculare.
Anticoagulantele acționează pe cascada coagulării și sunt mai puternice. Se folosesc în fibrilația atrială (pentru a preveni AVC-ul), în tromboza venoasă profundă și în embolia pulmonară.
Warfarină/acenocumarol vs. NOAC
Antagoniștii vitaminei K — la noi cel mai cunoscut este acenocumarolul (Sintrom) — sunt eficienți și ieftini, dar necesită monitorizare INR regulată prin analize și au multe interacțiuni: cu alimente bogate în vitamina K (verdețuri), cu alcoolul și cu numeroase medicamente.
Anticoagulantele orale directe (NOAC/DOAC) — apixaban, rivaroxaban, dabigatran — se administrează în doză fixă, fără INR de rutină și cu mai puține interacțiuni. Sunt mai comode, dar dozarea depinde de funcția renală și de alți factori. Alegerea o face medicul.
Riscul de sângerare — semnele de alarmă
Mergi de urgență la medic dacă apar: scaune negre ca smoala, urină roșie, vânătăi mari nejustificate, sângerare care nu se oprește, dureri de cap severe bruște. Nu combina anticoagulantele cu antiinflamatoare (AINS) decât la indicația medicului — crește mult riscul de hemoragie digestivă. La fel de important: nu opri brusc tratamentul, fiindcă riscul de cheag revine imediat.
Ce ține de tine
Respectă doza și analizele (INR la cei pe acenocumarol), spune oricărui medic sau farmacist că ești pe anticoagulant (inclusiv stomatologului), și cere sfat înainte de orice OTC nou. Aproape toate sunt compensate prin CNAS. Pentru prețuri în farmaciile din apropiere, folosește căutarea HartaFarmacii.
- ANMDMR — RCP pentru acenocumarol, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, aspirină
- ESC — ghiduri privind fibrilația atrială și terapia antitrombotică
- EMA — informații de siguranță privind anticoagulantele orale directe